113 Vía aérea Introducción El sistema respiratorio tiene dos funciones fundamentales: la oxigenación y la ventilación, o eliminación de dióxido de carbono. Esta segunda función permite la regulación del pH del medio interno en situaciones de acidosis mediante la hiperventilación, situación especialmente frecuente en el soporte vital avanzado de combate. Es bien conocido que la hipoxia empeora el pronóstico vital de los pacientes politraumatizados. Es fundamental preservar la mejor función respiratoria posi-ble, asegurando una correcta oxigenación y una adecuada eliminación de dióxido de carbono. Ello debe hacerse precozmente, en los primeros segundos de la asis-tencia, evitando la asfixia, asegurando un volumen ventilatorio adecuado y con un aporte suplementario de oxígeno. Debemos mantener en todo momento el esquema diagnóstico-terapéutico en la valoración del paciente traumatizado. En primer lugar, controlar la hemorragia exanguinante. En segundo lugar, valorar la permeabilidad de la vía aérea, me-diante la inspección y la realización de las maniobras de apertura de la vía aérea, asegurando la inmovilización cervical. En tercer lugar, valorar la ventilación y capacidad de oxigenación y, si es preciso, establecer las mismas. Finalmente, va-lorar la situación hemodinámica e iniciar las medidas de resucitación inicial del politraumatizado, que se tratarán en otro capítulo del presente libro. Apertura y mantenimiento de la vía aérea En la aproximación al paciente observaremos su capacidad de mantener es-pontáneamente la vía área permeable, lo cual estará íntimamente relacionado
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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