269 Drenaje de neumotórax a tensión Definición El neumotórax a tensión se produce por una lesión pulmonar con compo-nente valvular unidireccional que hace que penetre aire en la cavidad pleural sin posibilidad de ser evacuado. Se produce compresión mediastínica y del pulmón contralateral. Puede ser originado por el propio trauma torácico o por la venti-lación mecánica, sobre todo si se establece presión positiva. El diagnóstico puede establecerse con facilidad ante un cuadro muy agudo de disnea, dolor torácico, taquicardia, hipotensión e incluso ingurgitación yugular. La exploración física permite confirmar el cuadro con una simple percusión (timpánica) y auscultación (ausencia de murmullo vesicular). El tratamiento debe ser inmediato, no esperando a una comprobación radiológica. Se debe colocar un drenaje pleural o, si no se dispone de él, una aguja de grueso calibre que permita la descompresión. Indicaciones El neumotórax a tensión es siempre una indicación de drenaje urgente des-compresivo. Material necesario • Para la descompresión urgente, catéter intravenoso de grueso calibre (nú-mero 14). • Para el tratamiento «definitivo» se utilizará drenajes torácicos de calibre superior a n.º 20 conectados a un sistema de sello de agua tipo Pleur-Evac® o una válvula de Heimlich. Válvula de Heimilich. (Foto propiedad de la Escuela Militar de Sanidad) Pleurevac. (Foto propiedad de la Escuela Militar de Sanidad)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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