362 Vía intraósea Definición El acceso vascular intraóseo (IO) es una excelente alternativa a la obtención de un acceso venoso en emergencias prehospitalarias. Su uso se basa en el hecho de que la cavidad medular de la epífisis de los huesos largos está ocupada por una red de capilares sinusoides que drenan a un seno venoso central que no se colapsa ni siquiera en casos de hipovolemia severa o PCR, pasando los fármacos y fluidos a circulación general con una rapidez comparable a como lo harían a través de una vía venosa periférica, con la ventaja de la facilidad, seguridad y rapidez en su colocación (el acceso intraóseo puede ser conseguido en menos de 60 segundos tras un mínimo aprendizaje). En el medio militar, el paciente traumatizado presenta principalmente lesio-nes por arma de fuego, explosivos y onda expansiva que pueden desembocar en shock hipovolémico. La hemorragia es la principal causa de muerte prevenible en el campo de batalla y el control efectivo de la misma puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. El acceso venoso rápido y precoz en este tipo de pacientes es necesario para permitir la administración de fluidoterapia, analgesia, antibiote-rapia y en algunos casos de los fármacos necesarios en la secuencia rápida de intubación endotraqueal. Todo ello hace de su uso el ideal para corregir la hipovolemia en combatientes, en tratamiento médico en el campo de batalla y durante la evacuación tanto en el interior de vehículos blindados terrestre en movimiento, como en aeronaves de ala rotatoria durante el vuelo, condiciones climatológicas adversas, etc. Indicaciones Por lo general está indicado en todo paciente en situación de riesgo vital sin vía venosa accesible en un corto periodo de tiempo y que necesitará asistencia más intensa y prolongada. La vía intraosea está recomendada por la AHA (American Heart Association) en caso de PCR, el ATLS (Advance Trauma Life Support) la recomienda como alternativa a la vía venosa periférica, así como también está recomendada en los manuales de TCCC (Tactical Combat Casuatly Care). De forma más específica las indicaciones son las siguientes: • Atrapados. • Shock. • Inestabilidad hemodinámica. • RCP.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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