Cirugía de control de daños torácicos

MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

979 Cirugía de control de daños torácicos Introducción Se define así a la práctica quirúrgica que consiste en realizar maniobras sim-ples y rápidas con la finalidad de controlar las hemorragias severas y la contami-nación por ruptura de vísceras huecas en pacientes declarados in extremis. El objetivo es acortar los tiempos quirúrgicos para continuar la reanimación en la unidad de terapia intensiva, difiriendo así las reparaciones definitivas. El trauma torácico representa una causa importante de mortalidad en el pa-ciente politraumatizado. Es causa directa de 25% de las muertes por lesiones y contribuye al deterioro de una gran parte de pacientes politraumatizados. Dada la epidemiología y cinemática de las lesiones del tórax, el manejo no ope-ratorio es una variante terapéutica común, con altas tasas de éxito. Sin embargo, el trauma penetrante, sobre todo el causado por proyectil de arma de fuego, común-mente compromete varios órganos y genera un serio deterioro hemodinámico y respiratorio, siendo en muchos casos, necesario intervenir quirúrgicamente. Cuando se valoran los mecanismos específicos de la lesión, el trauma torácico general requiere manejo operatorio en 10% de los casos; el trauma penetrante por arma blanca demanda intervención quirúrgica en un 15% de los casos y hasta el 30% de los pacientes que sufren heridas por proyectil de arma de fuego requieren tratamiento quirúrgico. Las lesiones torácicas pueden ser devastadoras debido a que las estructuras que se lesionan pueden provocar la muerte por desangramiento en minutos, por


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