571 Lesiones por onda expansiva (blast injury) Introducción En los últimos años, los artefactos explosivos se han convertido en el arma preferida en la mayoría de los ataques terroristas en zonas de conflicto armado y regiones con conflictos políticos alrededor del mundo. La relativa facilidad de fa-bricación y transporte de los IED (improvised explosive devices) hacen de ellos el arma de elección para las actividades terroristas y de la insurgencia. En el 78% del personal militar herido en zona de operaciones y tratado en una unidad médica en Irak la causa ha sido por artefactos explosivos. Con la mejora de los elementos de protección individual y del tratamiento médico en zona, las víctimas militares son capaces de sobrevivir incluso a incidentes graves aunque a menudo presentan lesiones graves con una evolución impredecible. Las explosiones tienen la capaci-dad de producir diferentes lesiones en las víctimas, incluyendo lesiones contusas y penetrantes, también amputaciones de extremidades como consecuencia de la onda de presión. Concepto Las explosiones son un fenómeno físico que dan lugar a la liberación brusca de energía (que puede ser química, nuclear o mecánica) produciendo un casi in-mediato aumento de la presión por encima de la presión atmosférica. Los explosivos se pueden categorizar en función de la cantidad de energía liberada en la explosión: • de baja intensidad (por ejemplo, la pólvora): libera energía a través de un proceso llamado deflagración el cual ocurre a una velocidad subsóni-ca (generalmente menos de 2.000 m/s). Los explosivos de alta intensidad (C4, TNT) producen una rápida transformación del material explosivo en gas altamente presurizado el cual se desplaza a una velocidad supersónica (1.400-9.000m/s). • de alta intensidad: son frecuentemente empleados por las piezas de artillería militares. Los explosivos de baja intensidad tienen un mayor recorrido ya que la onda de sobrepresión dura más y llega más lejos. En la explosión de alta intensidad se produce la conversión brusca de un mate-rial sólido o líquido en grandes volúmenes de gas. Este gas se expande radialmen-te hacia afuera en forma de una onda de explosión de alta presión que comprime el aire circundante, y a una velocidad que excede a la del sonido. La parte más
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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