514 Traumatismos torácicos Introducción El traumatismo torácico se define como la lesión de estructuras torácicas ex-ternas o internas producidas por un agente lesivo. Es todo aquel que se produce sobre la caja torácica, afectando a la misma, pulmones, corazón, grandes vasos intratorácicos y/o resto de estructuras mediastínicas. Supone el 8% de los ingresos por traumatismos en el hospital. Su importancia radica en la gran cantidad de órganos y grandes vasos vitales a los que pueden afectar. Conlleva asociado una mortalidad aproximada del 10% y son causa fundamental de muerte en el 20-25% de los politraumatizados. La mayoría de los traumas torácicos están asociados a otras lesiones prefe-rentemente craneoencefálicas, ortopédicas o abdominales lo que hace aumentar su complejidad y hace necesario establecer procedimientos de manejo tanto diag-nósticos como de tratamiento. Concepto El trauma torácico debe ser considerado como un politraumatismo ya que con mucha frecuencia también se encuentran lesiones en abdomen y cráneo. Al-gunas veces ocurre esto como consecuencia directa del agente traumático y otras veces, como efectos secundarios a la agresión del tórax. El traumatismo torácico, causa directamente la muerte en uno de cada cua-tro traumatizados graves; muchos de ellos fallecen antes de llegar al hospital. Muchas de estas muertes se pueden evitar con un diagnóstico y un tratamien-to precoces realizados prehospitalariamente o en el área de urgencias, junto con un conocimiento de los factores y mecanismos fisiopatológicos que se asocian al traumatismo torácico. Actualmente la inmensa mayoría de estos traumatismos son cerrados y su manejo terapéutico inicial se basa en su mayor parte en procedimientos simples de reanimación basados en los protocolos de resucitación cardiopulmonar avan-zada o técnicas de mediana complejidad como el drenaje torácico. El manejo inicial en su mayor parte debe de ser iniciado por el médico que examina primero al paciente, para ser continuado posteriormente en áreas de urgencias, cuidados intensivos o en quirófano. En este tipo de trauma la edad y sobre todo las patologías de base que presente el paciente son de una gran importancia; la asociación de enfermedad pulmonar
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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