291 Capnografía Definición La capnografía es la monitorización continua no invasiva de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) exhalado por el paciente a lo largo del tiempo. El capno-grama es la representación gráfica de la medida de la pCO2 en función del tiempo. Se debe diferenciar la capnografía de la capnometría. Mientras que con la capnometría se miden los niveles de CO2 exhalado (valor numérico correspon-diente con la concentración teleespiratoria de CO2) en la pantalla del monitor denominado capnómetro, con la capnografía se obtiene, además del valor numé-rico, el registro gráfico de la eliminación del CO2 a tiempo real (capnograma) y la frecuencia respiratoria, usando como monitor el capnógrafo. • Para comprender los datos que nos aporta la monitorización del capnógra-fo, debemos recordar las diferentes fases del ciclo respiratorio. La fase inicial comprende la entrada de oxígeno en los pulmones, la llegada hasta los alveolos y el paso hacia la sangre, que unido a la hemoglobina es trans-portado hasta los tejidos. Esta fase se denomina oxigenación, y se monitoriza mediante la pulsioximetría. En la célula, el oxígeno y la glucosa se transforman en energía y CO2 mediante el ciclo de Krebs. El CO2 se difunde a la sangre, circulando en equilibrio con el bicarbonato, sin necesidad de ser transportado, y llega hasta el pulmón donde es eliminado según un proceso denominado ventilación. Esta fase se monitoriza mediante la capnografía. De este modo, la monitorización conjunta de la capnografía con la pulsioxi-metría permite detectar cualquier alteración durante el ciclo respiratorio. La de-tección de un evento adverso puede tener un periodo de demora de hasta 4 minu-tos aplicando solo la pulsioximetría. Con la capnografía monitorizamos de forma continua la eliminación pulmo-nar de CO2 (ventilación), que depende a su vez de 2 procesos: de la producción celular de CO2 (metabolismo) y de su transporte por el torrente sanguíneo hasta los pulmones (perfusión). El capnograma presenta varias fases: • Fase I: Final de la inspiración. Ventilación del espacio muerto. • Fase II: Inicio de la espiración. Ascenso rápido en el capnograma. Corres-ponde a la mezcla de CO2 procedente del alveolo con el espacio muerto.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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