193 Indicaciones • En pacientes con vía aérea difícil, usarlo de manera electiva o como rescate tras IOT convencional fallida. • Intubación en obesos mórbidos. • Intubación en emergencias extrahospitalarias: Acceso frontal, pacientes sentados, etc. • Intubación en casos de lesión cervical, o sospecha de la misma. • Localización y extracción de cuerpos extraños. • Intubación en pacientes despiertos, con vía aérea difícil, con sedación super-ficial y anestésica tópica de la mucosa oro-faríngea. Material necesario • Elección del ATQ adecuado para cada caso. • Lubricantes: spray o crema lubricante hidrófila. • Sistema de fijación del TET tras la intubación, como en la intubación con-vencional. Descripción de la técnica Al igual que en la intubación convencional, hay que realizar una preoxigena-ción adecuada. • Tanto el canal lateral del ATQ como el TET, serán bien lubricados para facilitar el deslizamiento. • Tras encender la luz accionando el interruptor situado a la izquierda del visor, se inserta por la línea media de la boca del paciente deslizándolo por la lengua. En los primeros ejemplares de Airtraq, la luz parpadeaba varios segundos hasta quedar fija; los modelos actuales proporcionan una luz fija al encender el interruptor quedando operativos desde el primer momento. • Se mira a través del visor antes de alcanzar el plano vertical para ver la hipofaringe e identificar estructuras; se sigue deslizando el ATQ hasta reco-nocer la epiglotis y situar la punta en la vallécula. A continuación se realiza un movimiento de tracción vertical hacia arriba para visualizar las cuerdas vocales. Tras visualizar la apertura glótica, se desliza el TET por el canal lateral empujándolo hacia abajo y se confirma el paso a través de las cuerdas así como la longitud insertada. • Una vez visualizada la glotis, se aconseja deslizar el TET por el canal lateral hacia abajo, confirmando el paso a través de las cuerdas vocales, así como la longitud insertada. • Una vez identificadas las cuerdas vocales, no hay que progresar en la pene-tración del ATQ, pues si se hace eso en un hipotético intento de «ver mejor»
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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