En ventilación con dispositivos supraglóticos, tipo mascarilla laríngea no debe ser mayor de 20 cmH2O, para evitar vencer la resistencia del esfínter esofági-co inferior y el consiguiente paso de aire al estómago. • Rampa o pendiente de flujo: Determina la velocidad de ascenso hasta alcanzar la PS seleccionada. Si la rampa es larga, se tarda mucho en alcanzar la PS deseada, por tanto, la PS solo se alcanza al final de la inspiración y el volumen corriente alcanzado es menor. Si, por el contrario, la rampa es corta se produce una entrega brusca de aire que puede provocar desadaptación del paciente al respirador. • Flujo de corte: Establece cuando se termina la presión de soporte del respirador. Normal-mente 228 la presión de soporte se mantiene hasta que le flujo inspiratorio del pacien-te cae por debajo de un valor umbral, generalmente el 25% del flujo inspiratorio inicial. En los respiradores de transporte no se puede modificar este parámetro. • Alarmas: Límite de P máxima: 10-15 cmH2O sobre P pico. Límite de P mínima: 5-10 cmH2O bajo P pico. Límite de volumen minuto máximo: 25% sobre Vm espirado. Límite de volumen minuto mínimo: 25% bajo Vm espirado. Indicaciones Las indicaciones clásicas para la VM son: • Insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda: PaCO2> 50 mmHg. • Hipoxemia: PaO2<50 mmHg con aire ambiente. • Volumen tidal <5 ml/kg. • Capacidad vital <10 ml/kg. • Fuerza inspiratoria <25 cmH2O. Dado que en SVACOM habitualmente no se dispone de gasometría ni de vo-lúmenes respiratorios, la indicación de la VM habrá que basarla en función de parámetros clínicos:
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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