237 Cuidados posteriores La utilización de la ventilación mecánica requiere vigilancia continuada de los parámetros ventilatorios y monitorización del paciente: • Vigilancia de las curvas de presión. • Vigilancia de la capnografía. • Vigilancia de la mecánica respiratoria del paciente. • Mantenimiento de sedación adecuada. Conclusiones • El tipo de VM habitualmente utilizado para el traslado de pacientes gra-ves en SVACOM es la ventilación mecánica controlada en modo volumen (VCV). • Las indicaciones clínicas para VM son apnea, alteración del nivel de con-ciencia, aumento del trabajo respiratorio o agotamiento general del pa-ciente. • Los parámetros iniciales para una VCV son: o VT: 8 ml/kg. o FR: 12 rpm. o FiO2: 0,5 (50%). o PEEP: 5 cmH2O. • Ante un aumento de presión durante la VCV hay que sospechar: o Si aumenta la P pico: trastorno obstructivo (secreciones, asma). o Si aumentan las P pico y plateau: desadaptación del paciente o T restric-tivo (neumotórax, neumonía, EAP). Bibliografía BELDA FJ. et al. Ventilación Mecánica en Anestesia y Cuidados Críticos. Ma-drid, Aran, 2009. BUISAN F. et al. «Ventilación Mecánica: Inicio y Desconexsión». En Manual de Cuidados Críticos Postquirúrgicos. Madrid, Aran 2006. 25-34. CLEMENTE FJ. Ventiladores de Transporte. Iniciación a la Ventilación Mecáni-ca: Aplicaciones y Cuidados. Logoss 2006. 97-105. HERRERA M. y Castillo. Ventilación Mecánica: Principios Generales. Hart-court, 2001. MARINO. Principios de la Ventilación Mecánica. El libro de la UCI. Filadelfia. 3ª ed. Wolters Kluwer 2008. 433-445. MORGAN G.E. et al. «Atención al Paciente Grave. En Anestesiología Clínica». Méjico. Manual Moderno, 2003. 1000-8.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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