adulto. Para ello el único tratamiento eficaz es la desfibrilación. El desfibrilador es el tercer eslabón de la cadena de supervivencia y está indicado tanto para la fibrilación ventricular como para la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Sin embargo no es útil ni para la asistolia ni para la actividad eléctrica sin pulso. Su uso no está recomendado en los menores de 1 año; entre 1 y 8 años se aconseja la utilización de parches pediátricos, un software con atenuador de energía y en caso de no disponer de ninguno de ellos, es preferible utilizar un desfibrilador estándar para adultos antes que no utilizar nada. 29 6. Soporte vital avanzado El Consejo Europeo de Resucitación nos indica que las intervenciones que indiscutiblemente contribuyen a la supervivencia tras una parada cardíaca son un adecuado SVB y la desfibrilacion precoz, en el caso de la FV y la TVSP, y es en estas dos acciones en las que debemos centrar nuestra atención, aunque reali-cemos otras acciones dentro del SVA. Sobre estas otras acciones nos marca una serie de recomendaciones: • No realizar una intubación orotraqueal temprana a menos que el personal esté altamente cualificado y realice las mínimas interrupciones durante las compresiones. • Si es necesario para permeabilizar la vía aérea utilizar dispositivos alternati-vos como la mascarilla laríngea y el combitube. • Utilizar el capnógrafo para confirmar y verificar posicionamiento del tubo endotraqueal, la calidad de la RCP y para que nos suministre la primera información del retorno espontáneo de la circulación. • Tras la recuperación de la circulación espontánea intentar que la saturación de oxígeno se encuentre entre 94-98% y tratar las glucemias mayores de 180 mg/dl evitando también la hipoglucemia. • Reconoce el papel potencial del ECOFAST. • Para la administración de fluidos y fármacos se establece el siguiente orden de prioridades: vía intravenosa, vía intraósea y la vía intratraqueal. • La administración de fármacos debe de ser lo antes posible. • No se recomienda el uso de atropina de forma rutinaria en la asistolia ni en la actividad eléctrica sin pulso. • Después del tercer choque se debe de administrar una dosis inicial de 1 mg de adrenalina que se repetirá cada 3-5 minutos, y una dosis inicial de 300 mg de amiodarona diluidos en 20 ml de SG 5% y posteriormente administrar una perfusión de esta de 900 mg en 24 horas. • Evitar la hipertermia tras la resucitación.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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