Descripción de la técnica Los capnógrafos emplean técnicas espectroscópicas de medida del CO2 basa-das en la absorción de la radiación infrarroja a una longitud de onda determinada (4,26 μm) y su emisión posterior que es captada por un fotodetector. Los dos principales problemas que condicionan la fiabilidad de la medida del CO2 son: la especificidad de la lectura y el volumen de muestra necesario. Los monitores de capnografía actuales, realizan una lectura específica de CO2 que no se altera con altas concentraciones de O2 ni con otros gases y, por tanto, requieren un volumen de muestra bajo y pueden emplearse en todo tipo de pa-cientes. Existen dos tipos de capnógrafos según la manera de medir el CO2: de flujo principal (o mainstream en inglés) y lateral (sidestream). Los de flujo principal miden el CO2 directamente en la vía aérea, introducien-do el sensor dentro del TET, por lo que solo están indicados en pacientes intuba-dos. Como inconveniente principal destaca la necesidad de reposición frecuente por las secreciones y su calibración. Posteriormente, se diseñaron los capnógrafos de corriente lateral, en los que el sensor se encuentra dentro del monitor y la medicción de CO2 se realiza me-diante 294 una muestra de pequeño volumen de gas que es aspirada desde la vía aérea de forma continua. Pueden aplicarse tanto en el paciente intubado (empleando un adaptador entre el TET y el circuito del respirador), como en el no intubado (empleando una cánula oral-nasal que mide el CO2 exhalado y que permite la ad-ministración simultánea de O2). Estos capnógrafos proporcionan lecturas fiables del CO2 exhalado en todo tipo de pacientes, sin ser calibrados por el personal sanitario (requieren una revisión anual realizada por personal técnico), lo que los hace idóneos para su uso en el medio extrahospitalario. Observaciones La intubación esofágica provoca en el capnograma curvas pequeñas y decre-cientes, que se corresponden con el CO2 residual (figura 1). El fallo en el sello del tubo orotraqueal da lugar a una aproximación de la onda descendente del capnograma con la onda ascendente, provocando un pa-trón característico en «aleta de tiburón». También puede verse este patrón en el caso de que la vía aérea artificial sea demasiado pequeña en relación con el tama-ño del paciente (figura 2).
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
To see the actual publication please follow the link above