o Fase respiratoria e impedancia transtorácica El aire que queda en nuestros pulmones pueden aumentar la impedancia, ya que el aire es mal conductor de la electricidad. La impedancia es mínima cuando se aplica la desfibrilación al final de la fase espiratoria. Una buena aplicación de presión de palas sobre el tórax del paciente es suficiente para inducirle a una espiración forzada. Es lógico pensar que cuando se emplean parches adhesivos como el caso de los DESA, la presión no puede ser modi-ficada 334 por nosotros. o Empleo de agentes conductores de la electricidad Si aplicamos directamente la descarga eléctrica a la piel del paciente sin em-plear ningún medio de interfase entre la placa metálica y el pecho, se van a pro-ducir quemaduras por lo tanto aumenta la impedancia y disminuye la eficacia de la técnica. Se deben emplear como agentes conductores geles existentes en el mercado para la técnica de desfibrilación. Si se carece de los mismos, se podría emplear otro tipo de agentes conductores (gasas impregnadas en suero fisiológico bien escurridas…), siempre que no sean inflamables por la presencia de la corriente eléctrica. A la hora de aplicar el gel sobre la pala, nunca se debe añadir un sobreexceso del mismo, ya que si es así, cuando lo apliquemos sobre el pecho del paciente al hacer la presión de palas (8 kg/pala), se va a diseminar el gel fuera de la zona de desfibrilación con el riesgo de contacto entre palas y que se produzca un arco voltaico que haría ineficaz la técnica de desfibrilación. Se debe evitar, una vez aplicado el gel sobre la pala, extenderlo frotándolo una pala con la otra, máxime cuando las palas están cargadas y listas para ejecutar la desfibrilación. Se recomienda que se ponga una cantidad justa de gel y este se extienda sobre el pecho del paciente comprobando que no existe diseminación del mismo fuera de la placa y que pueda originar arco voltaico. Una excesiva cantidad de gel en el pecho del paciente puede interferir con el reanimador a la hora de realizar las maniobras de RCP, ya que va a favorecer que las manos estén resbaladizas. Debe limpiarse la zona antes de la próxima desfibri-lación para evitar que se produzcan arcos voltaicos. Con el empleo de los parches de desfibrilación evitamos posibles arcos vol-taicos, resultando más prácticos y seguros para el reanimador, ya que permiten alejarse al reanimador del paciente en el momento de la descarga.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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