árbol vascular y el intersticio, es debida la presión oncótica de las proteínas. El resto de las partículas (Na+, K+) atraviesan el capilar y no ejercen una presión osmótica efectiva. El valor de esta presión es de 28 mmHg. Es una forma de presión osmótica ligada al tamaño de las partículas. Las membranas biológicas (endotelio o membrana celular) dejan pasar más fácilmen-te moléculas pequeñas. Las grandes moléculas como las proteínas, no pasan y por tanto contribuyen a una presión osmótica eficaz. 379 PRESIÓN ONCÓTICA = PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA. Es una presión cuya magnitud depende del número de moléculas (proteínas o moléculas sintéticas) de elevado peso molecular (>10.000). El espacio vascular (plasma) se encuentra en equilibrio con el espacio inters-ticial. Este a su vez está en equilibrio con el intracelular. Todos estos espacios tienen la misma presión osmótica: 280 mOsm. La distribución del agua en los distintos compartimentos puede ser muy dis-tinta en el sujeto sano que en el paciente crítico. En este último puede existir un aumento del espacio intracelular (por disfunción de la bomba Na+-K+) y una depleción del espacio extracelular. La fuerza que hace que pase agua del compartimiento extracelular al intrace-lular o viceversa, es la presión osmótica de cada compartimento. Si la presión osmótica aumenta en un compartimento respecto al otro, pasará agua del de menor presión osmótica al de mayor presión osmótica. Si se produce un cambio de osmolaridad en uno de ellos se produce un nuevo equilibrio. Veamos un ejemplo: ¿Qué ocurre si disminuye la osmolaridad en un compartimento? Pasará agua del compartimento con osmolaridad más baja al de osmolaridad más alta, alcanzándose un nuevo equilibrio. Si administramos «agua libre» (sin solutos) en el espacio intravascular, se dis-tribuirá por los distintos compartimentos proporcionalmente al volumen de cada uno de ellos. Al espacio intracelular irán dos terceras partes y al extracelular la tercera parte restante. Si lo que reponemos es líquido isotónico en vez de agua libre, la cantidad administrada se distribuye en el espacio extracelular. Los iones y las moléculas
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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