445 6. B: «breathing» ventilación En este paso, tras tener una vía aérea permeable y controlada la columna cervical, se debe: • Asegurar correcta ventilación y/o oxigenación: Todo politraumatizado presenta hemorragias internas o externas, y necesitará lo antes posible ser evacuado a una formación sanitaria (Role 2/3) donde haya disponible un quirófano y capacidad de transfusión de sangre/hemoderivados. Mientras tanto, nuestra obligación es conseguir la mayor saturación de oxígeno en sangre. La administración de oxígeno puede parecer algo obvio y evidente, pero de-bemos hacer hincapié en ella porque no debemos olvidar que cualquier fluido (cristaloides o coloides) que administremos al paciente no tiene capacidad de transporte de oxígeno. Por ello debemos conseguir la máxima saturación de oxígeno en los hematíes del paciente para mantener la oxigenación tisular. Esto requiere administra oxí-geno a altas concentraciones (ninguno de nuestros pacientes presentan general-mente contraindicaciones para ello). • Identificar y tratar causas que producen alteraciones en la ventilación. • Comprobación de la ventilación espontánea: Una vez que ya se le está administrando oxígeno al paciente, debemos des-vestirle, o al menos abrirle el chaleco antifragmentos/balístico y el uniforme, para: o Visualizar los movimientos respiratorios. o Valorar la profundidad y frecuencia. o Ver la coloración de piel y mucosas. o Valorar el trabajo respiratorio. o La auscultación cardiopulmonar puede resultar imposible por el ruido ambiental (disparos, motores de vehículos o aeronaves, etc.). o Monitorización no invasiva de la saturación de O2 (pulsioxiometría), con las limitaciones de la técnica debido a la temperatura ambiental, etc. • Ventilación artificial: Si el paciente no respira espontáneamente, puede ser necesaria la ventilación artificial, que se puede llevar a cabo de forma manual o mediante un ventilador mecánico/de transporte.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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