Todo dispositivo colocado sin asepsia, deberá retirarse lo antes posible, y siempre dentro de las primeras 24 horas, salvo excepciones en que la situación del paciente o la necesidad de múltiples vías para la administración de fármacos, no lo permitan. Se realizará cambio de apósitos y desinfección de todos los puntos de punción y canalización de drenajes diariamente, con todas las medidas de asepsia, mien-tras 453 no sean retiradas o el paciente no sea evacuado. Revisaremos las heridas cutáneas, que irrigaremos y cubriremos con apósito estéril hasta su revisión en el Role 1-2. Si no sangra activamente, el tratamiento de una herida no es una prioridad asistencial. Seguiremos las indicaciones descritas en el capítulo correspondiente del presente manual. Vacunas y gammaglobulinas Todo el personal que se incorpora a las Fuerzas Armadas debe mantener ac-tualizada la pauta vacunal para el tétanos. Por ello en el apoyo a las fuerzas pro-pias, este no debe ser un problema asistencial. Distinto es el apoyo a aliados, tanto contingentes uniformados como cuerpos de seguridad de la nación huésped, o civiles no uniformados. En estos casos es obligado seguir las recomendaciones de prevención de la infección por tétanos: • Heridas pequeñas y limpias: o Personal no vacunado: primera dosis de vacuna toxina inactivada 0,5 ml/IM. o Personal con última dosis hace más de 10 años: dosis de vacuna toxina inactivada 0,5 ml/IM. o Personal vacunado con última dosis hace menos de 10 años: nada. • Heridas de cualquier otra entidad: o Personal no vacunado: primera dosis de vacuna toxina inactivada 0,5 ml/ IM y gammaglobulina antitetánica 250-500 U/IM. Deben administrase en lugares distintos. o Personal vacunado con última dosis hace más de 5 años: dosis de vacuna toxina inactivada 0,5 ml/IM. o Personal vacunado con última dosis hace menos de 5 años: nada. Profilaxis antibiótica Debemos diferenciar el concepto de profilaxis, o prevención de la infección ante una exposición, del concepto de tratamiento. En el paciente politraumati-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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