455 Tabla 1. Profilaxis antibiótica según localización y tipo de lesión Localización Tipo Primera elección Si alergia a penicilina o cefalosporina Hueso Gustilo I Cefazolina 1 gr/8h/IV/24h Vancomicina 1 gr/12h /IV/24h Gustilo II, III o compleja* Cefazolina 1 gr/8h/IV/3 días + Tobramicina 5 mg/kg/24h/3 días Vancomicina 1 gr/12h/IV/3 días + Gentamicina 5 mg/kg/24h/3 días Amputación Cefoxitina 2 gr/6h/IV/24h Vancomicina 1 gr/12h/IV/24h Traumatismo maxi-lofacial Abierto a cavi-dad oral*** Amoxicilina/clavulánico 2 gr/ IV/MD Clindamicina 600 mg/IV/MD + Gentamicina 5 mg/kg/MD Traumatismo torácico Penetrante Cefazolina 1gr/8h/IV/24h (Clindamicina 600 mg/ IV/8h/24h o Metronidazol 500 mg/IV/8h/24h) + Gentamicina 5 mg/kg/d Traumatismo abdo-minal Penetrante Cefoxitina 2gr/8h/IV/24h (Clindamicina 600 mg/ IV/8h/24h o Metronidazol 500 mg/IV/8h/24h) + Gentamicina 5 mg/kg/d Con perforación de víscera hueca Cefoxitina 2gr/6h/IV/5 días Piperacilina/tazobactam 3,375 gr/8h/IV** (Clindamicina 600 mg/IV/8h/5 días o Metronidazol 500 mg/ IV/8h/5 días) + Gentamicina 5 mg/kg/24h/5 días Levofloxacino 750 mg/24h/IV + Metronidazol 500 mg/8h/IV** Traumatismo cra-neoencefálico Penetrante Cefotaxima 2 gr/6h/IV/ 3 días (+/- Metronidazol 500 mg /8h/ IV/ 3 días) Clindamicina 600 mg/IV/8h/ 3 días + Cotrimoxazol 160/800mg /8h/IV/ 3 días Vancomicina 1 gr/12h/IV/3 días + Gentamicina 5 mg/kg/24h/3 días (+/- Metronidazol 500 mg /8h/IV/ 3 días) Trauma ocular Penetrante Levofloxacino 750 mg/24h/ IV/5días * Se mantendrá 24 horas más allá del cierre o cobertura quirúrgica. Todas las fracturas asociadas a armas de fuego serán consideradas Gustilo III (ver clasificación Gustilo en capítulo correspondiente). ** Mantener durante 24 horas tras el cierre abdominal. *** Si precisa cierre quirúrgico, se mantendrá hasta 24 horas tras la cirugía. Bibliografía GARCÍA PALOMO JD., Horcajada Gallego JP., Fariñas Álvarez MC. «Profi-laxis y tratamiento antimicrobiano en el politraumatizado». En Quesada A., Rabanal JM. Actualización en el manejo del trauma grave. 1ª edición. Madrid. Ed. Ergon, 2006. 411-418. BARBERÁN J. «Infecciones en el politraumatizado». En Maimir F. Manual de asistencia al paciente crítico de las Fuerzas Armadas. Ed. Ministerio de Defen-sa, 2009. 122-132. «Guidelines to prevent infection in combat-related injuries». En Joint theater trauma system clinical practice guideline. 01 Mar 2010. Air Force. USA.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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