• Abdomen y pelvis. • Espalda (traumatismo dorsolumbar raquímedular). • Extremidades (deformidades, estado circulatorio y la situación y respuesta neurológica). Posteriormente, tras unas medidas iniciales generales y básicas de tratamiento (fluidoterapia, control de las hemorragias, prevención y tratamiento de la hipo-termia, analgesia y sedación, antibioterapia precoz); se debe proceder a realizar las pertinentes maniobras de inmovilización mediante los medios actuales dispo-nibles (collarínes cervicales, férulas, ortesis, vendajes, colchón de vacío, cinturón pélvico, inmovilizadores de columna…), que permitirán el traslado de nuestro paciente a escalones sanitarios superiores y avanzados de tratamiento donde se puedan llevar a cabo un diagnóstico y tratamiento definitivos. El objetivo de este capítulo es identificar, sospechar y poder realizar un ade-cuado manejo de las lesiones raquimedulares en el contexto del soporte vital avan-zado al trauma, siguiendo los protocolos establecidos de soporte vital básico y 499 avanzado. Concepto El traumatismo raquimedular incluye todas las lesiones traumáticas que afec-tan conjunta o aisladamente las diferentes estructuras de la columna vertebral (ósea, ligamentosa, muscular, vascular, radicular y medular) en cualquiera de sus niveles. En la LMA traumática, la localización de la lesión por orden de frecuencia según los segmentos vertebrales de lesión, es la siguiente: • Cervical (55%). • Torácica (15%). • Toracolumbar (15%). • Lumbosacra (15%). Las lesiones raquimdulares más frecuentes en el contexto de un enfermo po-litraumatizado son las fracturas vertebrales, las luxaciones (disociaciones) y las fracturas-luxación. Históricamente se han definido muchos tipos de clasificación de fracturas ver-tebrales: • Böhler (1929). • Watson-Jones (1938). • Nicoll (1949).
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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