520 gico, salvo en casos de neumotórax a tensión que exige diagnóstico clínico, ya que se produce un mecanismo valvular unidireccional que solo permite la entrada de aire, aumentando la presión intratorácica y comprometiendo la hemodinámica y ventilación del paciente, precisando drenaje pleural ur-gente. En casos de neumotórax abierto hay que ocluir la herida de modo que sea posible la salida de aire pero no la entrada, ocluyendo los 4 lados del apósito y colocando drenaje pleural valorando posteriormente intervención quirúrgica. Neumotorax Izquierdo (Foto propiedad del autor) • Hemotórax: acumulación de sangre en el espacio pleural. La gravedad depen-de de la causa, pasando a denominarse masivo cuando el volumen es mayor de 1500 cm3 y se produce de forma aguda, sospechando en dichos casos rotura de grandes vasos. En primer lugar hay que colocar drenaje pleural y si el vo-lumen inicial de salida en mayor a 1000 cm3 y/o existe un débito de 200-300 cm3/h durante 3-4 horas habrá que valorar toracotomía urgente o videotora-coscopia dependiendo de la estabilidad hemodinámica del paciente. • Quilotórax: es una lesión rara producida por rotura traumática del con-ducto torácico que suele ir asociada a roturas de clavícula, traumatismos esofágicos y/o de columna vertebral. Si es de escasa cuantía suele resolverse
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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