costal, el abdomen superior incluye el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso. Debido a que el diafragma en una espiración total se eleva hasta el 4º espacio intercostal, las fracturas de costillas inferiores o heridas penetrantes en la misma área pueden involucrar estas vísceras abdominales. El abdomen inferior contiene el intestino delgado y el colon ascendente, descendente y sigmoides. o Cavidad pélvica: rodeada por los huesos pélvicos, la cavidad pélvica co-rresponde a la parte baja del espacio retroperitoneal y contiene el recto, la vejiga, los vasos ilíacos, y en la mujer los genitales internos. El examen para detectar las estructuras pélvicas es dificultado por los huesos adya-centes. o Espacio retroperitoneal: esta área contiene la aorta abdominal, la vena cava inferior, la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones, los uréteres, así como segmentos del colon ascendente y descendente. Las lesiones en las vísceras retroperitoneales son muy difíciles de reconocer porque el área es de difícil acceso al examen físico y sus lesiones no son detecta-das por medio del lavado peritoneal diagnóstico, y difícilmente valoradas por la 535 ecografía, además de ser de difícil exploración física. Concepto Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y mortali-dad significativa. Las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte, debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales, incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos. La lesión abdominal no reconocida sigue siendo una causa excesivamente fre-cuente de muerte prevenible después de un traumatismo. A menudo, los signos peritoneales son sutiles y se ven eclipsados por el dolor de un traumatismo ex-traabdominal asociado o son enmascarados por un trauma craneoencefálico, o por la ingestión de sustancias tóxicas. Hasta un 20% de los pacientes con hemoperitoneo agudo presentan un exa-men abdominal normal al ser valorados por primera vez en un servicio de urgen-cias. Cualquier paciente que haya sufrido una lesión por desaceleración o una he-rida penetrante en el torso debe considerarse como víctima potencial de una he-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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