605 Protocolo de actuación prehospitalaria en el paciente gran quemado Se procederá del siguiente modo: 1. Valorar incidente y neutralizar la amenaza (PAS). 2. Neutralizar el agente causal sea cual sea su naturaleza. 3. Retirar al herido del foco del incidente a una zona segura y una vez allí retirar restos de uniforme no adherido y todo objeto o prenda que pueda comprimir o retener calor, siguiendo las precauciones adecuadas y toman-do las medidas necesarias para aislar ropa o material contaminado. 4. Valoración CABCDE. 5. Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2, ETCO2 y temperatura. 6. Control y/o aislamiento de la vía aérea. Valoración de posible síndrome inhalatorio y aislando la vía aérea mediante intubación precoz si hay: • Signos y síntomas de inhalación de humo. • Quemaduras en cara y cuello. • Signos y síntomas de quemadura inhalatoria. • Quemaduras de gran extensión (SCQ>50%). • Necesidad de sedoanalgesia alta. 7. Administración de oxigenoterapia a alto flujo. 8. Monitorización de las constantes vitales (FC, FR, SatO2,TA, ECG, cap-nometría). 9. Instaurar fluidoterapia mediante vía intraósea. Comience con 500 ml de Ringer Lactato en 30 minutos, el suero debe estar templado. 10. Terapia analgésica y sedación si precisa. 11. Determine la extensión de la superficie corporal quemada. 12. Administración de antídotos específicos y de la profilaxis antitetánica. 13. Prevenir la hipotermia desde el primer momento cubriendo al paciente y las zonas quemadas con apósitos estériles, mantas de quemados o mantas de Wáter Jel®. 14. Valore escarotomías si la quemadura es extensa y afecta el tórax. 15. Sondaje vesical y control diuresis. 16. Administración de omeprazol IV/IO (Omeprazol® 40 mg) a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 minutos o ranitidina (Zantac® 50 mg/5ml vial) 50 mg IV/IO en bolo lento (al menos en 2 mi-nutos). 17. Evaluación de posibles lesiones concomitantes y tratarlas. 18. Solicitar el medio de evacuación más apropiado para la situación táctica y la patología del paciente. 19. Elevar miembros para evitar síndrome compartimental. 20. En situaciones de quemaduras especiales además de lo anteriormente ex-puesto:
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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