• Si está consciente: hipotermia grado II. • No está consciente pero respira: hipotermia grado III. • No respira: valorar si presenta lesión mortal evidente, si no la presenta de-bemos 620 seguir el siguiente protocolo: Protocolo de actuación in situ de la cisa-ikar (Comisión Médica de Urgencia en Montaña del Comité Internacional de Socorro Alpino), en caso de víctima por avalancha que no respira: o Si la temperatura>= 32ºC o el tiempo de sepultamiento<35 minutos: muerte por asfixia: iniciamos RCP. o Si la temperatura <32ºC o el tiempo de sepultamiento>35 minutos, sin cavidad aérea: muerte por asfixia con enfriamiento posterior. o Si la temperatura<32ºC o el tiempo de sepultamiento>35 minutos con cavidad aérea: muerte por hipotermia: iniciamos RCP, según las recomen-daciones de hipotérmicos. Debemos tener especial cuidado en su movilización, que no debe ser brusca para no desencadenar arritmias, y procederemos a la inmovilización de sus lesio-nes traumáticas previa a su movilización. Congelaciones Concepto Se trata de lesiones celulares y vasculares producidas por la exposición al frío generalmente en zonas distales, de los dedos de manos y pies, orejas… Etiopatología Podemos hablar de tres fases etiopatogénicas descritas por el Dr. Morandeira: 1. Fase de enfriamiento y/o congelación Los mecanismos lesionales son: • Anoxia tisular secundaria a un vasoespasmo intenso: o El frío produce un vasoespasmo intenso en el que hay roturas en la pared de la microcirculación y trombosis, produciendo anoxia de la zona y con ella lesiones celulares: muerte celular o lesiones degenerativas. • Congelación de los tejidos (cuando la temperatura tisular desciende de -5ºC):
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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