70 A diferencia de otros agentes hemostáticos, Celox® coagula la sangre en condi-ciones de hipotermia (temperaturas del paciente entre 37,5ºC y 18,5ºC) e incluso en pacientes con tratamiento anticoagulante (heparina o warfarina). Esto se debe a que actúa de forma independiente de los factores de coagulación del paciente. Además, no provoca reacciones exotérmicas con lo que el riesgo de generar lesio-nes por calor en el herido es nulo, ofreciendo a su vez gran seguridad a la hora de hacer uso del mismo, sobre diversos tipos de heridas en distintas localizaciones como la cabeza, cuello, tórax y el abdomen. Russell et al (2008) describen los dos primeros casos documentados de su em-pleo en una sala quirúrgica, con excelentes resultados. Kheirabadi et al (2009) en un estudio sobre modelos de lesión arterial en ani-males referenciaron una eficacia en la hemostasia inicial de un 70% (7/10) man-teniéndola en 6 de los animales. El CX se situó como uno de los mejores agentes hemostáticos junto con el Wound Stat, basándose en tres factores: menor pérdida de sangre, un mayor tiempo de hemostasia y mayor tiempo de supervivencia. Otro dato a tener en cuenta es que la retirada del producto de la herida se efectuó de modo más sencillo que del resto de agentes empleados en la comparativa y que se mencionan en ese artículo. CX puede ser utilizado inmediatamente de una forma rápida, segura y sencilla para el tratamiento de la hemorragia moderada o grave. El modo de uso consiste en verter el contenido del envase en el interior de la herida sangrante y posterior-mente, ejercer presión directa sobre la misma, al menos durante 3 minutos. Su fácil manejo con un mínimo entrenamiento, su precio no excesivamente costoso, sus reducidas dimensiones y la eficacia demostrada en el tratamiento de hemo-rragias graves, lo coloca en una posición aventajada respecto de los anteriores agentes hemostáticos descritos hasta el momento, para su empleo en operaciones de combate y en el ámbito de la emergencia prehospitalaria. Es el agente hemos-tático en dotación del botiquín individual del combatiente (BIC) en varias pre-sentaciones: granulado en sobres de 30 gr, granulado con dispensador de jeringa (Celox®-A) y el vendaje hemostático (Celox Gauze®). El modo de empleo de las diversas presentaciones del Celox®: Celox® granula-do, Celox® A y Celox Gauze® que las FAS españolas tienen en su dotación pueden verse en capítulos posteriores. • Combat Gauze® (CG): Combat Gauze® es el más reciente de los agentes hemostáticos fabricado por Z-Medica Corporation para el tratamiento de la hemorragia externa en combate. Consiste en una venda impregnada en kaolín, arcillas ricas en un mineral llamado caolinita, con propiedades absorbentes, que al igual que los otros agentes, provo-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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