Hay que destacar que el TCCC se ocupa específicamente de la atención al trauma en combate, y sus recomendaciones se aplican únicamente a los escena-rios 714 tácticos prehospitalarios. El personal militar entrenado en el TCCC debe siempre recordar que está concebido para el campo de batalla y, por definición, no pretende ser empleado en escenarios no tácticos. Las diferencias en las reco-mendaciones con respecto al empleo de torniquetes (uso retrasado en el sector civil vs. la aplicación temprana en combate) es probablemente el ejemplo más destacable al respecto. Históricamente, el 90% de los heridos en combate mueren en el campo de ba-talla antes de recibir tratamiento médico. Este hecho de la guerra pone de relieve la necesidad de seguir mejorando en la asistencia prehospitalaria táctica y como el resto de las estrategias de asistencia médicas, el TCCC requiere revisiones y actualizaciones periódicas. Las directrices TCCC tienen sus raíces en un estudio de Butler y Hagmann, publicado en Military Medicine en 1996 y se revisan anual-mente por el comité TCCC vinculado a la estructura del Departamento de De-fensa de EE.UU. Este trabajo proporciona una serie de directrices recomendadas durante la atención al trauma en combate, para su uso inicial por todo personal combatiente y su aplicación integral por el personal sanitario o sanitario (para-médicos en otros países) de pelotón, sección o compañía. Fases en los cuidados tácticos a las bajas en combate El tratamiento del herido durante las misiones de combate puede ser dividido en tres fases diferentes: Cuidados bajo el fuego, cuidados en entorno táctico, y CASEVAC (evacuación táctica). Esta aproximación reconoce un principio par-ticularmente importante: realizar la intervención correcta en el momento justo en la continuidad de la asistencia sobre el terreno. Una intervención sanitaria adecuada realizada en el momento equivocado puede llevar a que se produzcan más bajas: • Cuidados bajo el fuego: se refiere a la asistencia proporcionada en el lugar de la lesión, mientras tanto el médico como el herido, se encuentran bajo fuego hostil efectivo. El riesgo de recibir heridas adicionales en cualquier momento es extremadamente elevado para ambos, tanto para el rescatador como para la víctima. El equipamiento médico disponible está limitado al que porta cada combatiente y el personal sanitario de la misión. • Cuidados en entorno táctico: es la asistencia proporcionada una vez que el herido y su unidad no están bajo fuego hostil efectivo. También se aplica a situaciones en las cuales se han producido heridos durante una misión, pero sin enfrentamiento directo a fuego hostil (ataque con IED, por ejemplo). El equipamiento médico sigue estando limitado al que porta sobre el terreno el personal implicado en la misión. El tiempo de extracción puede variar desde pocos minutos a muchas horas.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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