de dispersión radiológica (Radiation Dispersion Device-RDD) también conoci-dos 854 como «bombas sucias». Dichos dispositivos consisten en un dispositivo explosivo improvisado (DEI) asociado a una fuente radiológica huérfana que ha podido sustraerse de instala-ciones médicas o industriales. El grado de contaminación dependerá del material radiactivo empleado así como del material explosivo, de las condiciones meteoro-lógicas así como el entorno donde es detonado. La mortalidad generada por un RDD estará íntimamente relacionada con las lesiones provocadas por efecto de la onda expansiva y en menor grado por la contaminación radiológica generada por la dispersión del material radiológico, por ello tendrá prioridad el tratamiento de las lesiones traumáticas frente a la descontaminación de las víctimas. A esto debemos sumarle el gran impacto psi-cológico que generará un ataque con este tipo de dispositivos. 1. Lesiones que producen las armas nucleares Las armas nucleares provocan lesiones traumáticas a la vez que provoca lesio-nes derivadas de la contaminación radiológica. Estas lesiones se producen por las altas presiones generadas por la onda de hiperpresión negativa y positiva, el flash procedente de la detonación nuclear, el pulso térmico y las lesiones secundarias que puede generar el pulso electromagnético. El tratamiento de las lesiones traumáticas potencialmente letales tiene priori-dad sobre el tratamiento de los efectos de la radiación. Las técnicas para salvar la vida del paciente deben preceder cualquier tratamiento sobre la contaminación radiológica. En lesiones combinadas todos los procedimientos quirúrgicos deben ser realizados lo más rápidamente posible y el cierre de la herida debe ser comple-tado antes de las 36-48 horas desde la irradiación. Los efectos fisiopatológicos de las armas nucleares sobre los seres humanos son los ocasionados por la onda de presión, la radiación térmica, los efectos de la radiación (inicial o residual) y la combinación de estos. Para armas nucleares pequeñas (<1º KT) la radiación ionizante es la causante de los heridos que re-quieren tratamiento médico mientras que armas de mayor potencia (>10 KT) la radiación térmica es la primera causante de heridos. • Lesiones por hiperpresión (Blast injuries): Dos tipos de fuerzas de presión se generan en una detonación nuclear. La pri-mera onda de hiperpresión provoca lesiones traumáticas debido a los proyectiles o a la proyección de las personas expuestas contra estructuras o contra el propio terreno. La potencia de estas ondas de hiperpresión tienen tal potencia, siendo
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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