Gil-Díaz S., et. al.
Figura 8. Interior del Role 1 español de Yibuti. Imagen cedida por
la Comandante Médico Edurne López Soberón.
Como elemento de enlace con el HCDGU y sus médicos
especialistas, se dispone también de una torre de telemedicina
alojada en un contenedor especial ruguerizado. La torre de tele-medicina
tiene diferentes accesorios que se conectan a ella. Entre
los accesorios podemos encontrar un monitor de constantes, un
ecógrafo portátil con sonda lineal y sonda cónvex, cámara der-matológica,
otoscopio y oftalmoscopio6 (Figura 9). La referida
torre permite mantener contacto las 24 horas del día y siete días
a la semana con los médicos especialistas del HCDGU en el caso
de que se deseen comentar casos de especial relevancia o de sig-nificado
clínico incierto con los medios que se dispone en zona
de operaciones. Actualmente se usan terminales BGAN que per-miten
una conexión de 256 kbps, lo que permite conferencias de
vídeo en, ultrasonografía, ECG de 12 derivaciones todas ellas en
tiempo real, así como envío de pruebas e imágenes. Se usa la Red
Comitas TM-64 porque opera con una dirección IP dedicada, lo
que implica que está aislada de internet, para mayor protección
de los datos que se transmiten. Las comunicaciones se pueden
hacer por vía satélite y por circuitos terrestres dedicados con un
mínimo de banda ancha de 64 Kbps. Todos los circuitos están
protegidos con encriptación para garantizar total confidencia-lidad7.
Figura 9. Torre de Telemedicina. Imagen cedida por Comandante
Médico Edurne López Soberón.
226 Sanid. mil. 2020; 76 (4)
Durante el período de estudio en el Puesto de Socorro se
atendieron un total de 1689 pacientes, lo que supone una media
de casi 2,5 pacientes atendidos por día. El resultado del cuidado
médico proporcionado por el Cuerpo Militar de Sanidad fue que
no requirieron más atención que la proporcionada en el ROLE 1
(n = 1633; 96,68%), fueron dados de baja temporalmente de
realizar determinadas actividades durante algún tiempo de su
despliegue (n = 37; 2,19%), tuvieron que ser llevados al ROLE 2
francés para ser atendidos allí (n = 17; 1,07%) y fueron evacua-dos
al Role 4 (n = 2; 0,12%).
La medicina preventiva supuso un gran número de pacientes
(n = 271; 15,21%), lo que se explica porque Yibuti está en una
zona endémica de Malaria para la cual se ofrece y se anima a
tomar quimioprofilaxis, así como repelentes4. Con lo cual mucha
gente acudía a por la medicación al puesto de socorro. Además,
como es común en muchos países en vías de desarrollo la con-taminación
de las aguas y por tanto de la comida es muy pre-valente,
lo que podría causar gastroenteritis, motivo por el cual
se vacunó a gran parte del personal con la vacuna oral contra
varias cepas de Vibrio Cholerae. Todo ello añadido al calendario
vacunal común que se realiza a todo el personal de las Fuerzas
Armadas ya desde territorio nacional.
Como es común en casi todos los artículos de revisión de
atenciones en Role 17-14, la patología traumatológica presenta un
papel predominante en las atenciones. Esto tiene varios motivos.
Para comenzar el militar que se encuentra desplegado sea cual
sea el motivo principal de su misión está sometido a un riesgo
especial de sufrir agresiones físicas y por tanto lesiones traumá-ticas,
ya sea en forma de combate cuerpo a cuerpo o a través
de artefactos explosivos improvisados, proyectiles, granadas y
todo tipo de armas que terroristas e insurgentes utilizan para
causar el terror. No obstante, la gran mayoría de patología trau-matológica
viene derivada del trabajo físico extenuante que se
realiza como carga de mochilas y equipo pesados, trabajar en
posiciones extrañas para reparar vehículos y aviones, largo tiem-po
en bipedestación… Todo ello bajo todo tipo de condiciones
climatológicas. Sin obviar además que la población a estudio se
trata de en su gran mayoría personas de menos de 45 años que
dependen de sus capacidades físicas para desempeñar su trabajo,
motivo por el cual suelen realizar actividades deportivas durante
su tiempo libre y parte del tiempo de instrucción, de donde se
deriva y explica la mayor parte de la patología traumatológica
en este estudio.
En misiones en países en vías de desarrollo la patología di-gestiva
y en particular la gastroenteritis aguda presentan una
prevalencia muy elevada, aunque el agua y comida de la base
están sujetas a controles bromatológicos, la prevalencia se puede
deber a que el personal en su tiempo libre puede acudir a luga-res
situados fuera de la base en los que no se lleva este control,
provocando las mencionadas gastroenteritis. A pesar de que se
llevan charlas de prevención de diarrea del viajero con consejos
higiénico-dietéticos no se ha conseguido disminuir la prevalencia
de esta patología.
En cuanto a la patología dermatológica puede entenderse
por la gran cantidad de artrópodos hematófagos que hay en la
región lo que provoca muchas visitas por picaduras de artrópo-dos4,
así como las altas temperaturas y la intensidad solar que
provocan quemaduras solares. Un gran número de pacientes