INTRODUCCIÓN
La traqueostomía es un procedimiento estandarizado en la
práctica ORL y tiene una serie de indicaciones bien estableci-das1.
Una de ella es conseguir un mejor acceso a la vía aérea en
pacientes con intubación prolongada, logrando eliminar espacio
muerto, conseguir un mejor control de la aspiración y limpieza
de secreciones y reducir la posibilidad de complicaciones asocia-das
a la intubación prolongada, como la temida estenosis sub-glótica2.
Los propósitos de la traqueostomía en pacientes con COVID
19 ingresados en unidades de cuidados intensivos3 se detallan en
la tabla 1.
En el contexto de la infección por COVID 19, se ha actuado
de diferentes maneras según las necesidades en cada momento,
en el sentido de que al ser desconocida la evolución de la enfer-medad
en un primer momento la indicación de la traqueostomía
se hizo de forma más demorada. En un momento más avanzado
254 Sanid. mil. 2020; 76 (4)
INFORME
Traqueostomías quirúrgicas en pacientes ingresados en
cuidados intensivos durante la pandemia de COVID 19 En
el Hospital Central de la Defensa «GÓMEZ ULLA». Madrid.
Spain
Bullido-Gómez de las Heras E.1, Bullido-Alonso C.2, Alonso-Martínez C.1, Friedlander E.1,
Tauste‑Gómez A.1, Martin-Carranza J.1, De la Calzada-Ramos J.1, Siles Rojas A.1, Santillán-Sánchez M.1
Sanid. mil. 2020; 76 (4): 254-258, ISSN: 1887-8571
RESUMEN:
La traqueostomía quirúrgica tiene indicaciones muy establecidas en pacientes con intubación prolongada. En este artículo se pre-sentan
los casos de traqueostomías quirúrgicas realizadas en el Hospital Militar de Madrid en la primera fase de la pandemia por
COVID-19, con 21 casos entre los meses de abril y junio de 2020. Se presenta la metología con el material y los recursos que se han
utilizado y adaptado a las necesidades de un espacio reducido, cuando se realizan los procedimientos en la unidad de cuidados inten-sivos,
la presencia de poco personal y la dificultad añadida del equipo protector.
PALABRAS CLAVE: Traqueostomía, cirugía, unidad de cuidados intensivos, COVID-19.
Surgical tracheostomy in patients admitted to intensive care during the COVID pandemic 19 At the Central Defense Hospital «GÓMEZ
ULLA». Madrid. Spain
SUMMARY:
Surgical tracheostomy has well established indications in patients with prolonged intubation. In this article, we present the cases of
surgical tracheostomies performed at the Military Hospital of Madrid in the first phase of the COVID 19 pandemic, with 21 cases
between the months of april and june 2020. We present our methodology with the material and resources that we use and have adap-ted
to the needs of a reduced space, when performing procedures in the intensive care unit, the presence of few personnel and the
added difficulty of using protective equipment.
KEYWORDS: Tracheostomy, surgical, intensive care unit, COVID 19.
doi: 10.4321/S1887-85712020000400008
de la pandemia las indicaciones se hicieron aproximadamente a
las dos semanas de intubación; teniendo en cuenta el potencial
daño de la infección SARS2-COVID sobre la vía aérea2.
En este trabajo queremos exponer como hemos actuado en
nuestro hospital, con las características propias del mismo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Número de pacientes
Se han realizado un total de 21 traqueostomías por técnica
quirúrgica, (no incluyéndose traqueostomías por técnica percu-tánea
o por dilatación) en pacientes ingresados en UCI en nues-tro
hospital durante la actual pandemia de Coronavirus.
1 Hospital Central de la Defensa. Madrid.
2 Hospital de El Escorial.
Correspondencia: Eusebio Bullido Gómez de las Heras. Email: ebulgom@oc.mde.es
Recibido: 22 de octubre de 2020
Aceptado: 02 de diciembre de 2020
Tabla 1.
Ventajas de la traqueostomia en pacientes con intubación prolongada
Mejorar la limpieza de secreciones
Disminuir la incidencia de estenosis subglótica
Mejorar los parámetros respiratorios al disminuir el espacio muerto.
Disminuir la necesidad de sedación de los pacientes
Acelerar la supresión de ventilación asistida («destete»)
Liberar camas de cuidados intensivos,