Arias-Sanz P., et. al.
su manejo y el establecimiento de un acceso venoso para la in-ducción
y el mantenimiento posterior. Siendo muy común para
esta fase el empleo de la anestesia inhalatoria, previa intubación
endotraqueal y conexión al circuito respiratorio, a pesar del efec-to
depresor que los agentes volátiles tienen sobre la función he-modinámica
y respiratoria1. Sin embargo hay situaciones en que
no es posible el uso de esta técnica y es necesario utilizar una
anestesia totalmente intravenosa (ATI). Esta circunstancia ocu-rre
en los procedimientos de validación de prototipos de respi-radores
sobre modelo animal. En estos protocolos los animales
han de ser ventilados mecánicamente durante un tiempo prolon-gado,
para valorar la capacidad del prototipo de mantener un
adecuado intercambio gaseoso, tanto en situaciones de normali-dad
como en situaciones de estrés respiratorio.
Para la inducción de estos modelos y su empleo en la evalua-ción
de aquellos prototipos se han utilizado diferentes combina-ciones
para infusión continua que incluyen el uso de barbitúri-cos,
opioides, bloqueantes musculares y propofol2-4.
En este trabajo se diseñó un protocolo de ATI, similar al des-crito
por Flecnell5, con la administración de una infusión conti-nua
de propofol, y el empleo de fentanilo a demanda, que debía
conseguir en los animales un plano de anestesia y analgesia su-ficientemente
profundo, para permitir completar el proyecto de
evaluación de un prototipo de respirador bajo estrés respiratorio
inducido, al cabo de 12 horas de anestesia.
El objetivo de este trabajo es poner de manifiesto las garan-tías
del protocolo anestésico desarrollado sobre los animales uti-lizados
en el proyecto de evaluación, para así asegurar la obten-ción
de resultados válidos y el cumplimiento de las condiciones
de bienestar animal definidas en el mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS
El proyecto denominado «Validación traslacional de respi-rador
de ventilación mecánica invasiva en el modelo porcino»,
que pretendía la evaluación del dispositivo «Oxyvita» (Figuras
1 y 2), desarrollado en el contexto de la colaboración entre la
Fundación Vithas y Ennomotive, fue autorizado para su reali-zación
en las instalaciones del Servicio de Medicina y Cirugía
Experimental (SMCEX) del Hospital Central de la Defensa
«Gómez Ulla» (HCD), como PROEX 118.2/20. Este proyecto,
214 Sanid. mil. 2020; 76 (4)
que contaba con la aprobación del comité de ética de experimen-tación
animal del HCD, se acogía a un protocolo excepcional de
validación arbitrado por la Agencia Española del Medicamento
y Productos Sanitarios (AEMPS) debido a la situación de emer-gencia
generada por el COVID-196.
Población de estudio
La validación del prototipo se desarrolló, según el proyec-to
autorizado, sobre dos ejemplares de la especie porcina (Sus
scrofa domestica), raza Large-White, hembras de 3 a 4 meses de
edad, de 60 y 65 kg de peso. Estos animales permanecieron un
periodo de una semana en las instalaciones de cuarentena del
animalario para su observación y aclimatación a las condiciones
de alojamiento y manejo. Previamente a la anestesia los animales
mantuvieron un tiempo de ayuno de 17 horas.
Instalaciones y equipos
Los quirófanos experimentales del SMCEX disponen de ins-talaciones
y equipos que permiten desarrollar procedimientos
anestésicos sobre esta especie con eficacia. El quirófano asignado
está dotado de un equipo respirador anestésico Dräger Fabius Plus
XL® (Drägerwerk AG & Co. Lübeck, Alemania) con modalidades
de ventilación mecánica controlada por volumen y presión (Ta-bla
4), capnógrafo Vamos® y monitor Infinity Delta®
(Drägerwerk
AG & Co. Lübeck, Alemania), todos ellos con homologación CE.
Metodología de los procedimientos
La validación incluyó la realización de tres procedimientos
en cada uno de los animales del estudio:
1. Inducción y estabilización anestésica mediante equipo
respirador Dräger Fabius Plus XL®.
2. Conexión al prototipo ventilador mecánico Oxyvita (ca-racterísticas
técnicas en figura 2) y mantenimiento anestésico.
3. Generación del modelo de estrés respiratorio agudo
(SDRA) y mantenimiento anestésico con prototipo Oxyvita.
Descripción de los procedimientos
Procedimiento n.º 1
El primer procedimiento incluyó el establecimiento de un
plano anestésico adecuado para el desarrollo del resto de proce-dimientos
y permitir así mismo obtener los registros basales de
monitorización. La premedicación consistió en la aplicación por
vía intramuscular (im) de una combinación de 10 mg/kg de ke-tamina
(Ketamidor 100 mg/ml, Richter Pharma AG, Feldgasse,
Wels, Austria), con 0,5 mg/kg de midazolam (Midazolam Sala
50 mg/ml, Lab. Sala. Sant Joan Despi, Barcelona, España). Así
como una dosis única de 0,02 mg/kg de atropina im (Sulfato de
Atropina 1 mg/ml, Centro Militar de Farmacia de la Defensa,
Figura 1. Prototipo respirador Oxyvita. Córdoba, España) y 0,4 mg/kg de meloxicam im (Meloxidolor