Estrategias para la implantación de un sistema de gestión de la calidad en los laboratorios clínicos...
Sanid. mil. 2020; 76 (4) 249
Tabla 2. Indicadores de Calidad. Microbiología II.
Microbiología (Sección de Serología/Biología molecular)
Título del Indicador
Objetivos
Resultados obtenidos Objetivos Dic’2020
Dic’2019
% determinaciones de VIH negativas fuera del tiempo de respuesta 0-10% 2,74% 0-8%
% determinaciones de VIH positivas fuera del tiempo de respuesta 0-10% 3,09% 0-8%
% determinaciones de VHC negativas fuera del tiempo de respuesta 0-10% 2,47% 0-8%
% determinaciones de VHC positivas fuera del tiempo de respuesta 0-10% 0,7% 0-8%
% errores de control interno en determinaciones de CT/NG (dado de baja) 0-10% 3,64% 0-10%
% errores de procesamiento de muestras con control interno alto 0-10% 0,42% 0-5%
Tabla 3. Indicadores de Calidad. Inmunología.
Servicio de Inmunología
Título del Indicador
Objetivos
Resultados obtenidos Objetivos Dic’2020
Dic’2019
% solicitudes incorrectas <4,5% 1,09% 2,00%
% controles externos fuera rango de alergia <20% 0,00% 5,00%
% controles externos fuera rango autoinmunidad <20% 2,13% 5,00%
% controles externos fuera rango electroforesis <20% 0,00% 10,00%
% controles externos fuera rango nefelometría <20% 8,33% 10,00%
Tabla 4. Indicadores de Calidad. Análisis Clínicos.
Área Título del Indicador
Objetivos Resultados
obtenidos
Objetivos
Dic’2019 Dic’2020
Bioquímica, Hormonas y
Marcadores Tumorales
% incidencias mensuales en el control interno (BIORAD) del C8000H1 coincidentes
con las incidencias mensuales del control externo (SEQC)
0-5% 0,09% 0-3%
% incidencias mensuales en el control interno (BIORAD) en el C8000H2 coincidentes
con las incidencias mensuales del control externo (SEQC)
0-5% 0,32% 0-3%
Bioquímica Manual y
Faramcocinética
N.º de repeticiones en técnicas manuales 20% 8,73% 15%
Función Renal y
Gastroenterología
Muestras de heces no remitidas 0-8% 6,02% 0-8%
Muestras de heces no válidas 0-12% 10,66% 0-12%
Muestras de heces de prevecolon no recibidas 0-8% 0,58% 0-5%
Muestras de heces de prevecolon no válidas 0-12% 9,52% 0-10%
Hematología
Porcentaje de controles externos fuera de rango en Sysmex XN 20% 1,02% 7%
Porcentaje de reclamaciones de resultados del screening prenatal por falta de muestra 5% 0% 5%
Urgencias
Muestra no recibida (NM) 0-7% 3,63% 0-6%
Muestra coagulada (MC-MCON) 0-5% 0,19% 0-3%
Muestra insuficiente (MI) 0-5% 0,08% 0-3%
nuestro sistema de calidad irá encaminada a afinar nuestros IC en
base a estos resultados en dirección a la mejora de nuestro SGC.
INCIDENCIAS
Son las desviaciones del comportamiento real de nuestro
laboratorio respecto a lo deseable y teorizado en nuestro SGC.
Desde la puesta en marcha del SGC se han contabilizado 51 in-cidencias.
Cada una de esas incidencias supone la apertura de
un estudio por parte del personal de la sección en la que se haya
producido. Además, la sección de calidad se implicará en su se-guimiento
y resolución. Los tiempos empleados en resolverlas
son, en ocasiones, elevados, especialmente en aquellas que no
dependen directamente del personal del laboratorio: informáti-ca,
mantenimiento, etc.
Su registro y estudio proporciona información influyente
para materializar la gestión de riesgos en acciones preventivas
concretas ya que las incidencias son, de alguna manera, avisos
que pueden descubrir y prever problemas similares.
DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS
Seguimiento de la estrategia DAFO
Apoyados en el SGC, los indicadores e incidencias, imple-mentamos
un cuadro con nuestras Debilidades, Amenazas, For-