3.d. El trayecto indicado tiene gran riesgo de lesión de estructuras vasculares pulmonares próximas al hilio izquierdo. En este caso la mejor alternativa es la torsión de 180º o la colocación de torniquetes en el hilio. 4.b. La regla de oro en la cirugía de control de daños consiste en efectuar las mínimas reparaciones definitivas, usando técnicas que sean rápidas y fáciles, para acortar al máximo los tiempos quirúrgicos. 1089 15.2. Cirugía de control de daño abdominal 1.c. No todos los pacientes con traumatismo abdominal van a necesitar una cirugía de control de daños. 2.b. Debe procederse al control del posible vertido intestinal mediante la sec-ción y grapado o sutura de las lesiones de víscera hueca sin proceder, en ningún caso, a la reconstrucción de la continuidad intestinal. 3.b. Posteriormente, se llevará a cabo la retirada de los «packing» abdominales procurando realizarla del sitio de menor al de mayor probabilidad de sangrado. Es preferible comenzar la retirada por los cuadrantes inferiores. 4.c. Indicaciones preoperatorias para la realización de una cirugía de control de daños: traumatismo abdominal de alta energía. 5.d. Síndrome compartimental abdominal entre las causas más frecuentes se encuentran los cierres de la pared abdominal con tensión. 15.3. Cirugía de control de daño en ortopedia 1.c. La cirugía de control de daños ortopédica agrupa el conjunto de procedi-mientos sobre un paciente que permiten ganar tiempo para estabilizar al paciente antes del tratamiento quirúrgico definitivo. 2.b. Las maniobras quirúrgicas de control de daño ortopédica se desarrollan en la fase del fase primaria o de «estabilización» del paciente politraumatizado. 3.b. Las escalas de amputación permiten objetivar el contexto clínico y las características de la lesión para apoyar la decisión terapéutica. No hay estudios prospectivos que demuestren la superioridad de ninguna escala ni su utilidad predictiva a largo plazo pero sí son herramientas en la toma de decisiones en el momento inicial. 4.d. Angiografía: la literatura pone en duda la eficacia del procedimiento. Por otro lado se requiere tiempo, y movilizar recursos materiales y humanos. Los pa-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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