cientes inestables o in extremis en los que persista la inestabilidad hemodinámica una vez inmovilizada/estabilizada la pelvis debe contemplarse la angiografía y el empaquetado retroperitoneal. La angiografía precisa un entorno hospitalario en territorio nacional (radiólogo y equipamiento adecuado) y tolerancia al contraste intravenoso. Sus indicaciones por lo tanto son limitadas en el ámbito civil y no existen en el ámbito militar en operaciones. 5.d. El fajado con una sábana o con un compresor pélvico o una cama con siste-ma de suspensión a nivel de los relieves trocantéreos, son suficientes para inmovilizar la fractura y reducir el espacio pelviano. En la literatura no se recogen complicaciones con el uso de esta práctica. Esta maniobra debe ser la primera a realizar ante la sospe-cha de una fractura de pelvis incluso en la primera asistencia prehospitalaria. 15.4. Terapia VAC 1.d. La terapia VAC se basa en la asociación de tres conceptos: presión nega-tiva, localizada en el lecho de una herida y controlada para favorecer el tejido de granulación en toda su superficie. 2.c. La terapia VAC está contraindicada en una herida con escara, es una he-rida «seca» y en una herida con tejido necrótico, es preciso desbridar antes para favorecer el crecimiento celular. 3.d. Si una herida presenta un aspecto macerado, es porque la terapia ha esta-do interrumpida o bien porque la presión es insuficiente. 4.a. Cuando, por las características de la herida o de su localización anatómi-ca, es difícil conseguir mantener el apósito, su fijación se conseguirá programan-do la presión en modo continuo. 5.b. Si hay que proceder a desfibrilar a un paciente portador de terapia VAC será necesario desconectar la terapia temporalmente para evitar una sobreexpo-sición 1090 eléctrica. 16. Estrés de combate 1.c. Fue Hebb (1955) el autor que propuso esta teoría. 2.b. Easterbrook (1959), propuso la hipótesis de la restricción del campo aten-cional. Se produce un estrechamiento selectivo, puesto que la atención se focaliza en las señales relevantes y tiende a desatender las irrelevantes. 3.a. Es, aproximadamente, a 145 bpm que se produce la «desconexión» de la zona cerebral que procesa los estímulos auditivos. Cuando un paciente recibe un
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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