Si se dispone de tiempo suficiente la preparación del paciente incluye la pre-medicación 170 con antiácidos (citrato sódico VO y ranitidina IV), antieméticos (me-toclopramida) y aspiración del contenido gástrico mediante sonda de aspiración. Con frecuencia, en SVAC, en situaciones de emergencia no se dispone de tiempo para premedicar. • Preoxigenación La preoxigenación o desnitrogenización consiste en sustituir la mayor pro-porción posible del nitrógeno que contienen los pulmones por oxígeno. De esta forma se prolonga el tiempo de apnea, y se dispone de más tiempo para poder llevar a cabo la intubación antes de que el paciente se desature, aumentando la seguridad de la inducción. Se consigue administrando oxígeno al 100% mediante mascarilla con reservo-rio a alto flujo (12-15 l/min) durante 3 a 5 minutos mientras el paciente respira a volumen corriente o haciendo que realice cuatro respiraciones máximas. Si el paciente no colabora se puede preoxigenar ventilándolo suavemente con oxígeno al 100% mientras se realiza presión en cricoides. Está indicada la intubación inmediata, sin preoxigenación, ni administración de fármacos inductores en caso de parada cardiorespiratoria establecida o inme-diata y en coma profundo. • Maniobra de Sellick Fue descrita por Sellick en 1961. Consiste en la presión sobre el cartílago cri-coides, con el fin de que su cara posterior comprima el esófago contra la colum-na cervical. El cricoides es el único cartílago de la tráquea que forma un anillo ininterrumpido e incomprimible, por lo que al presionarlo contra las vértebras cervicales colapsa el esófago. De esta forma se ejerce suficiente presión para evitar el tránsito pasivo del contenido gástrico a la faringe. Maniobra de Sellick. (Foto propiedad del autor)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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