18 Sin embargo en este conflicto, fue el uso de la penicilina y de otros fármacos lo que consiguió disminuir la morbi-mortalidad de los heridos en combate. Los nuevos antipalúdicos se administraban a la tropa de forma diaria y rutinaria, se extendió el empleo de la morfina, se empleó masivamente el DDT como plaguici-da frente a los vectores de muchas enfermedades infecciosas, etc. La antigua neurosis de guerra, ahora denominada «fatiga de combate» fue una de las causas más importantes de bajas (1 de cada 6 bajas era por problemas psicológicos) y se observó que simplemente con mantener al soldado en su uni-dad pero sin combatir, junto a sus compañeros, permitía su recuperación para el combate en un alto porcentaje de los casos. La guerra de Corea (1950-1953) supuso un importante avance para la medici-na de combate, debido al empleo del helicóptero como medio de evacuación sani-taria y la aparición de un hospital quirúrgico móvil que se movía con el ejército: el Mobile Army Surgical Hospital (MASH). La guerra de Vietnam (1964-1975), desarrollada en la jungla supuso un de-safío para una medicina de combate basada en aproximar el médico militar al frente, al no existir una línea de frente claramente establecida. Se construyó una red de hospitales militares y se confió la evacuación por completo al helicóptero, que transportaba al herido desde el lugar donde la infantería estaba en comba-te directo con el enemigo al hospital en muy poco tiempo, bien en helicópteros de transporte de tropas (concepto posteriormente denominado CASEVAC) o en helicópteros ambulancia/medicalizados (lo que hoy se denomina MEDEVAC). Dado que el Ejército norvietnamita no reconocía los acuerdos de Ginebra res-pecto al personal sanitario, se comenzó a contemplar la idea del sanitario de com-bate como un miembro armado más de la unidad, pero con una misión específica. En los últimos conflictos de Irak (1990) y Afganistán (2001-actualidad), la medicina de combate ha desarrollado muchos e importantes avances para el tra-tamiento inicial, evacuación y reparación de las bajas: • Avances en la táctica médica: los principios de Tactical Combat Casualty Care, que marcan la correcta praxis médica en cada fase del combate (Care Under Fire o Atención o Cuidados Bajo Fuego, Care in the Battlefield o Cui-dados en el Campo de Batalla/Zona de Operaciones y Casualty Evacuation Care o Cuidados durante la Evacuación de la baja). • Avances en la protección del combatiente (placas de cerámica o kevlar para la protección de tórax, abdomen y pelvis), instrucción sanitaria de todo combatiente, para que sea el propio compañero el que comience la primera asistencia sobre la baja de combate, antes de la llegada del perso-nal sanitario.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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