Tratamiento El tratamiento inicial urgente en el lugar del accidente es muy importante para evitar las secuelas graves: • Irrigación inmediata con suero fisiológico, agua mineral, agua corriente o cualquier solución acuosa neutra durante unos minutos (evitar la leche que refuerza el efecto en profundidad de la causticación). • Limpieza mecánica, con gasa húmeda o bastoncillos, de restos sólidos de la conjuntiva y fondos de saco conjuntivales. • Colirio ciclopléjico y pomada antibiótica. • Analgesia vía oral en las primeras horas tras el trauma. • Corticoides tópicos (colirios de dexametasona o prednisolona) siempre que el epitelio esté íntegro y la quemadura no haya sido producida por álcali. • Oclusión del ojo afecto y evacuación de las causticaciones a partir del grado II. 2. Traumatismos físicos: queratitis actínica Etiopatogenia: • Soldadura eléctrica sin gafas de protección. • Exposición a la luz solar en altura elevada sin protección ocular. La radiación ultravioleta lesiona solo el epitelio corneal, produciendo necro-sis. Las zonas dañadas en córnea y conjuntiva se vuelven edematosas y se des-prenden. Clínica y diagnóstico: • Dolor importante, fotofobia, epifora, blefarospasmo, sensación de cuerpo extraño e hiperemia conjuntival después de un periodo de latencia de unas horas. • Para la exploración instilar un anestésico local primero y después colirio de fluoresceína que revelará queratitis punteada o erosión corneal como se aprecia en la foto. Tratamiento: • Oclusión 24h. • Antibiótico tópico (en colirio o mejor en pomada), en la primera cura y al destapar cada 8h, 4-5 días. • Analgesia oral. 474
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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