• Síndrome de cordón posterior: pérdida bilateral de la sensibilidad propio-ceptiva 505 con sensibilidad termoalgésica y función motora intactas. • Síndrome de cono medular y cauda equina: disfunción vesical e intestinal con parálisis flácida de extremidades inferiores, se preservan reflejos sacros. Trastornos esfinterianos y anestesia en silla de montar. Como síntomas de afectación medular a diferentes niveles, se han definido diferentes alteraciones de forma genérica como son: • Bradicardia. • Hipotensión. • Alteraciones sensitivo motoras. • Alteraciones respiratorias. • Ileo gastrointestinal. • Priapismo. • Relajación de esfínteres. Se define la situación de un paciente en Shock Espinal, cuando presenta una parálisis fláccida transitoria con carencia del reflejo bulbocavernoso, con disfun-ción del tejido nervioso de la médula por causas fisiológicas. Se estima que se ha resuelto cuando los reflejos debajo del nivel empiezan a funcionar de nuevo, y suele resolverse en el plazo de unas 48 horas (o días). Se habla de Shock Neurogénico, cuando el paciente presenta una situación de hipotensión con bradicardia secundaria a lesión medular, que en los primeros minutos puede acompañarse de hipertensión y taquicardia, y que cursa con una disrupción del flujo simpático (T1 a L2) y liberación vagal. De forma general, se podría establecer que los déficits neurológicos por traumas desde un nivel de T 1 a T 10 podrían implicar una lesión medular, los déficits neuro-lógicos por traumas desde un nivel de T 11 a L 1 podrían indicar una lesión medular o de raíces, y lesiones desde un nivel L2 en adelante, solo una lesión de raíces, por las diferencias anatómicas de la columna vertebral y su relación con el saco medular. Diagnóstico Para un adecuado diagnóstico de posibles lesiones raquimedulares, se debe realizar una adecuada historia clínica y evaluación clínica del paciente (signos, síntomas y análisis del posible nivel lesional), y posteriormente en los centros sanitarios donde se disponga de medios de imagen, realizar las pruebas que se designen según la patología de sospecha. De esta manera, el diagnóstico de un traumatismo raquimedular en el con-texto de un paciente politraumatizado puede basarse en una serie de signos y
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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