de mantener dicha expansión durante casi 8 horas, tiempos más acordes con los tiempos de evacuación de una baja en combate a la formación sanitaria que lo recibirá (Role 2/3). Hoy en día se comienza a emplear cada vez más el suero salino hipertónico, aunque todavía se están realizando estudios comparativos con otros fluidos para establecer su indicación exacta (ver capítulo de Fluidoterapia). o Monitorizacion TA y ECG (en cuanto sea posible). • Resucitación hipotensiva: Frente al abordaje clásico de perfusión de líquidos (sobrecarga de 1-2 litros de Ringer Lactato), hoy en día para la estabilización inicial hemodinámica del poli-traumatizado 448 se aconseja la denominada resucitación hipotensiva, un concepto antiguo (1918), cuya vigencia quedó patente a raíz de los combates de las FAS de los EE.UU. en Mogadiscio (Somalia). Consiste en la perfusión de líquidos dependiendo del estado hemodinámica y de la repuesta del paciente con el objetivo de conseguir 80-90 mmHg de TA sistólica (es decir, que el paciente tenga pulso radial). Como se ha mencionado, todo paciente politraumatizado presentará hemorragias internas/externas y su organismo ha puesto en marcha los mecanismos compensadores de hemostasia. Si nos empeñamos en alcanzar niveles normales de TA haremos saltar todos y cada uno de los «tapones hemostáticos» que está fabricando el organismo, per-diendo de nuevo sangre (que como se ha mencionado es el único e insustituible mecanismo de transporte de oxígeno a los tejidos). • Vías de administración de fluidos: La vía de elección en ZO es la intravenosa periférica. Si en dos minutos no se ha conseguido canalizar una vía venosa periférica, se debe intentar el abordaje intraóseas, con alguno de los dispositivos existentes en el mercado (BIG, EZ-IO o FAST-1). 8. D: «dissability» valoración del déficit neurológico • Valoración del nivel conciencia: De forma ideal, mediante la escala de Glasgow. Sin embargo, dada su comple-jidad (especialmente si la baja no es nacional sino de un país aliado o nativa de la ZO, consumo de tiempo y el hecho de que cambios en los valores de dicha escala pueden implicar un empeoramiento del paciente, cuando a lo mejor dichos cam-bios son por la estimación incorrecta del que la realiza, a este nivel puede resultar
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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