Sáez-Garrido J.D., et al.
Dada la afluencia de pacientes al servicio de Urgencias, don-de
el 41% de urgencias COVID tuvo una estancia superior a 1
día, se decidió ampliar la capacidad de hospitalización con 59
camas de observación de Urgencias en el gimnasio de rehabilita-ción,
y posteriormente con la habilitación de 8 camas de obser-vación
en planta.
La distribución temporal de las urgencias durante el perio-do
de crisis sanitaria indica que el pico máximo de urgencias se
produjo el 9 de marzo, con 245 pacientes atendidos en Urgencias
(Gráfica 1).
Como se refleja en la tabla 1, la atención a pacientes COVID
ha supuesto un incremento de la presión asistencial en el servicio
de Urgencias muy significativo, donde el 42% de los pacientes
COVID atendidos causaron ingreso hospitalario (cuando en
condiciones ordinarias supone un 9%). Asimismo, cabe resaltar
que el 4% de las urgencias COVID pudieron ser trasladadas al
hospital de IFEMA, aliviando la presión de las urgencias del
centro.
4. HOSPITALIZACIÓN COVID-19
La atención hospitalaria fue evolucionando por fases duran-te
la pandemia ante el crecimiento exponencial de los casos:
– Primera fase: se atendieron a los pacientes COVID en las
camas de aislamiento estándar a cargo de la Unidad NRBQ-Infecciosas.
– Segunda fase: ante la falta de camas de aislamiento se
trasladó la hospitalización de pacientes COVID a una planta de
hospitalización convencional, posteriormente ampliada a una
segunda planta.
– Tercera fase: se ampliaron plantas de hospitalización a
cargo de dos equipos: el de la sección de Infecciosas, con refuer-zos
de médicos internistas y neumólogos, y el posteriormente
formado por el servicio de Neumología.
– Cuarta fase: unión de ambos equipos con ampliación a
más de 150 médicos de todas las especialidades médicas y qui-rúrgicas
del HCD. En el máximo de ocupación se llegaron a em-plear
12 plantas, 4 de ellas con dos camas de hospitalización por
habitación (en condiciones normales las habitaciones son indivi-duales),
y las habitaciones de aislamiento estándar, con un total
de 400 camas disponibles para pacientes COVID, del total de
560 camas en el HCD (se mantuvieron plantas de hospitaliza-ción
médica y quirúrgica para pacientes no-COVID). El máximo
de ocupación simultánea en planta fue de 560 pacientes.
76 Sanid. mil. 2020; 76 (2)
Tabla 1. Distribución de los pacientes atendidos en el servicio de
Urgencias por motivo de alta durante el periodo de crisis sanitaria.
Tipos de alta
2020
COVID
2020 NO
COVID
ALTA VOLUNTARIA (COMUNICADA O NO) 0% 2%
DOMICILIO 54% 89%
EXITUS 0% 0%
EXITUS EXTRAMUROS 0% 0%
PASO A HOSPITALIZACIÓN 42% 8%
TRASLADO IFEMA 4% 0%
TRASLADO CENTRO SOCIOSANITARIO 0% 0%
– Quinta fase: desescalada con cierre progresivo de plantas
para pacientes COVID-19 y reincorporación progresiva de los
facultativos a sus servicios de origen.
– Sexta fase (actual): hospitalización de pacientes COVID
en la UAAN. A fecha 6 de junio de 2020 se han atendido un
total de 1.266 pacientes ingresados en planta, de los que 215 fa-llecieron
(tasa de mortalidad del 16,9%) 2 pacientes permanecen
ingresados en planta y ninguno en UCI.
La crisis del COVID-19 ha supuesto la atención de un total
de 1.146 pacientes COVID hospitalizados hasta el día 30 de abril
de 2020, aunque se ha continuado atendido a pacientes infecta-dos
por COVID durante el periodo transcurrido hasta la publi-cación
de este trabajo.
El total de pacientes atendidos ha sido similar al periodo de
comparación del año anterior (marzo-abril 2019), sin embargo,
se ha concentrado en unas pocas especialidades, principalmente
infecciosas, neumología e intensivos, que son las que mayorita-riamente
junto con medicina interna, han atendido pacientes
COVID, y con una ratio de pacientes por semana superior, tal
como se puede apreciar en la tabla 2.
Como se puede apreciar en la gráfica 2, el pico máximo de
atención hospitalaria COVID se produjo el día 29 de marzo, con
un total de 421 pacientes ingresados, 22 en UCI y 399 en las
plantas de hospitalización, además del resto de pacientes NO
COVID. La estancia media de los pacientes COVID ingresados
durante este periodo ha sido de 9,9 días.
La gráfica 3 muestra como el porcentaje de supervivencia
de los pacientes COVID ingresados ha sido del 81%, la mayoría
dados de alta por fin de cuidados, y sólo un 6% requiriendo su
derivación a hotel medicalizado.
Gráfico 1. Distribución temporal de los pacientes atendidos en Ur-gencias
durante el periodo de crisis sanitaria.
Gráfico 2. Evolución temporal de pacientes COVID hospitaliza-dos
en el HCD.