Papel de la sección de Enfermedades Infecciosas en la
pandemia de COVID-19 en el Hospital Central de la Defensa
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INFORME
INTRODUCCIÓN
El 31 de diciembre de 2019, la Oficina de la OMS en China
fue informada de un grupo de casos de neumonía de etiología
desconocida detectados en la ciudad de Wuhan, provincia de
Hubei de China (1). La infección causó agrupaciones de cuadros
respiratorias graves similares al SARS que ya había originado
una epidemia en China en la primera década del siglo XXI. Mu-chos
pacientes requirieron ingreso en UCI y fallecieron (2). Las
autoridades chinas identificaron un nuevo tipo de coronavirus,
inicialmente denominado por la OMS nCOV-2019 y posterior-mente
SARS-CoV-2, que fue aislado el 7 de enero de 2020 (3).
Inicialmente, no había evidencia de transmisión del virus de per-sona
a persona y no se habían reportado infecciones nosocomia-les
ni en trabajadores sanitarios. Sin embargo, la transmisión de
persona a persona se comunicó posteriormente (4) y el número
de casos aumentó dramáticamente, con transmisión de persona
a persona, alto número de trabajadores sanitarios afectados y
cientos de muertes. Los esfuerzos iniciales para contentar el brote
en China fracasaron, y los clusters de transmisión local fuera de
China comenzaron a detectarse durante febrero y marzo. Final-mente,
el 11 de marzo de 2020, la OMS declaró a la enfermedad
causada por el SARS-CoV-2, denominada por la OMS Coronavi-rus
Disease-2019 (COVID-19) una pandemia (5). La transmisión
comunitaria se generalizó y un gran número de trabajadores de la
salud contrajo la enfermedad. Hasta el 28 de mayo de 2020, la en-fermedad
se ha extendido por 216 países, con más de 5,5 millones
de personas infectadas y más de 350,000 muertes (6).
Después de detectar algunos casos importados en diferentes
hospitales españoles, durante los primeros días de marzo de 2020
la transmisión local se extendió dramáticamente. Los dos pri-meros
casos confirmados de COVID-19 fueron diagnosticados
en el HCDGU el 6 de marzo. El gobierno declaró el estado de
alarma, con confinamiento obligatorio en el hogar y cierre de
los comercios no esenciales el 14 de marzo de 2020. Hasta el 28
de mayo de 2020, se detectaron 237.906 casos confirmados por
PCR en España. 123.804 pacientes requirieron ingreso hospita-lario,
11.389 requirieron ingreso en UCI y 27.119 fallecieron (7).
La pandemia de COVID-19 ha puesto a los sistemas médicos
en todo el mundo en situaciones difíciles, debido al rápido au-mento,
en un corto período de tiempo, de casos de una enferme-dad
para la que ningún médico tenía experiencia clínica real. Ha
desbordado en la práctica totalidad de los hospitales de nuestro
medio la capacidad estándar de hospitalización de los servicios
y unidades de Enfermedades Infecciosas, Medicina Interna y
Neumología. Los métodos estándar de trabajo organizado por
servicios hospitalarios, los protocolos habituales de prevención
de la salud de los trabajadores y de control de infección noso-comial
no han sido suficientes para controlar las consecuencias
de la pandemia. Por este motivo, y por las particularidades del
Hospital Central de la Defensa, con fortalezas específicas, es im-portante
recoger por escrito en la literatura la experiencia y lec-ciones
aprendidas, de cara a futuras situaciones similares.
Comandante Médico. Unidad NRBQ-Infecciosas, Hospital Central de la Defensa «Gó-mez
Ulla», Madrid. fmemnov@oc.mde.es
Recibido; 31 de mayo de 2020
Aceptado: 23 de julio de 2020
doi: 10.4321/S1887-85712020000200007
Membrillo-de-Novales F.J.
Sanid. mil. 2020; 76 (2): 85-89, ISSN: 1887-8571
RESUMEN
El Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (HCDGU) ha tenido un papel de especial relevancia durante la pandemia CO-VID-
19 en España. En este artículo nos centraremos en el papel de la sección de Infecciosas del HCDGU en sus cuatro fases: la
preparación previa a la pandemia, la atención de la cuarentena de los compatriotas repatriados de Wuhan, China el 31 de enero de
2020, la atención hospitalaria inicial de los primeros casos en marzo de 2020 y la transformación de dicha atención en un modelo
multidisciplinar basado en el modelo de los programas de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA). Así mismo, se ana-lizan
las lecciones aprendidas con propuestas de mejora.
PALABRAS CLAVE: COVID-19, Sanidad Militar, Enfermedades Infecciosas, NRBQ, PROA.
Role of infectious Diseases unit during COVID-19 pandemic in Central Defense Hospital
SUMMARY
Central Defense Hospital «Gómez Ulla» (HCDGU) has played a particularly important role during the COVID-19 pandemic in
Spain. In this article we will focus on the role of the Infectious Diseases unit of the HCDGU during its four phases: pre-pandemic
preparation, the attention of the quarantine of Spaniard returnees from Wuhan, China on 31 January 2020, the initial hospital care
of the first COVID-19 cases in March 2020 and the transformation of such care into a multidisciplinary model based on the antimi-crobial
stewardship model. Lessons learned and proposals for improvement are also discussed.
KEYWORDS. COVID-19, Military Health Corp, Infectious Diseases, CBRN, Antimicrobial Stewardship.