Organización de la cuarentena hospitalaria en los evacuados de Wuhan al inicio de la pandemia...
Sanid. mil. 2020; 76 (2) 81
Hubei, en China7. La infección causó brotes de enfermedad res-piratoria
grave similares a los producidos por el coronavirus del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS), y se asoció con la
necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI) y
una alta mortalidad8. Las autoridades chinas identificaron un
nuevo tipo de coronavirus (denominado posteriormente SARS-CoV-
2), que fue aislado el 7 de enero de 20209. Inicialmente, no
había evidencia de transmisión de persona a persona y no se ha-bían
comunicado infecciones en trabajadores sanitarios, lo que
posteriormente sí se confirmó10. El 30 de enero de 2020 había
7.818 casos confirmados en total (incluidos 82 casos de 18 países
fuera de China), con 1.370 casos graves y 170 muertes, y otros
1.216 casos sospechosos11. El 30 de enero de 2020, la OMS decla-ró
el brote de nCoV-2019 como una emergencia de salud pública
de interés internacional12. En este contexto, algunos países occi-dentales,
incluida España, decidieron evacuar a sus ciudadanos
de Hubei, China. El objetivo de este trabajo fue describir las es-trategias
de control de la infección por SARS-CoV-2 mediante
cuarentena hospitalaria en un momento concreto, como fue la
evacuación de ciudadanos residentes en Hubei al principio de la
pandemia.
MATERIAL Y MÉTODO
Para la descripción de las pautas de acción, se recopiló infor-mación
sobre los criterios para seleccionar las instalaciones y el
personal, el número de casos en cuarentena (CC), la estrategia
de control de la infección, la duración de la cuarentena, la moni-torización
clínica, el apoyo complementario, la detección viral,
los recursos, la encuesta epidemiológica y la organización de la
evaluación diaria.
Este trabajo descriptivo estuvo exento de aprobación por co-mité
de ética porque no incluyó datos clínicos. El requisito de
aprobación ética no era aplicable para una descripción de las
pautas de acción realizadas durante un brote de enfermedad.
RESULTADOS
Sobre recursos e instalaciones
Selección del lugar de cuarentena. Capacidades hospitalarias
Las autoridades sanitarias españolas seleccionaron el Hos-pital
Central de Defensa «Gómez Ulla» (HCDGU) como el lu-gar
donde los españoles repatriados de Wuhan mantuvieran su
cuarentena. Aunque los casos en cuarentena no se consideraban
como pacientes (no se informaron síntomas antes de ser trans-feridos),
la cuarentena hospitalaria en dicho centro militar se
consideró útil en esta situación particular debido a lo siguiente:
– Ser el hospital militar de referencia en España; debido a
los planes de seguridad y al perímetro cerrado del centro, la se-guridad
y la privacidad de la cuarentena podían mantenerse.
– Atender a pacientes militares y civiles, sin ocupar toda su
capacidad máxima, por lo que pudo dedicarse una sala completa
fácilmente a la cuarentena sin perder sus servicios de atención
habituales.
– Disponer de todas las especialidades médicas y quirúrgi-cas
al ser el HCDGU un hospital de nivel 3. Si hubiera habido
necesidad, podrían haber sido atendidos fácilmente sin romper
la cuarentena.
– Los CC podían convertirse en casos bajo investigación y
posteriormente confirmados. Si así fuera, estaban disponibles
en el mismo edificio una unidad de aislamiento de alto nivel
(UAAN) con 7 habitaciones de presión negativa con doble es-clusa,
un laboratorio BSL-3 y 8 habitaciones de aislamiento es-tándar.
– Ser la Unidad de Aislamiento de Alto Nivel de dicho cen-tro
(U.A.A.N.) miembro de la red nacional de hospitales para el
tratamiento de enfermedades altamente infecciosas.
Habitaciones y lugares comunes
Se dispuso de 28 habitaciones para 21 CC. De este modo,
hubo 7 habitaciones vacías disponibles en caso de eventos ines-perados
(por ejemplo, interrupción de luz o agua). Se asignó una
habitación individual para cada CC. Se habilitaron una habita-ción
doble para matrimonio, 2 habitaciones dobles comunicadas
para una familia con niños, además de una sala común, una sala
infantil e incluso una sala de deporte (con cuerdas de salto y una
cinta para correr proporcionada por el Servicio de Rehabilita-ción)
(Figura 1).
Medicamentos, material sanitario y consumible
Si bien los medicamentos personales de cada CC fue ad-ministrado
directamente (ver a continuación), se preparó y al-macenó
un stock especial de medicamentos en la planta. Este
stock podía aumentar en función de la evaluación diaria de las
necesidades de los CC (identificación de problemas de salud re-lacionados
o no con COVID-19). La medicación básica alma-cenable
incluía paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos,
antihistamínicos, benzodiacepinas, solución salina fisiológica o
solución de glucosa y tratamiento específico para un eventual
paro cardíaco.
Se preparó material consumible incluyendo termómetros,
linternas de exploración, depresores linguales, estetoscopios,
catéteres venosos, hisopos y recipientes específicos para mues-tras
biológicas (orina, esputo, sangre). Se suministraron algu-